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Una vez confirmado los niveles de potasio superiores a 3. De no ser así, se debe doblar la dosis de insulina hasta obtener los valores esperados.

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Una vez resuelta la CAD y siempre que el paciente tolere la vía oral, se inicia esquema con insulina vía SC. Por todo lo anterior, la ADA recomienda realizar la reposición de K Ver Tabla 2 hasta obtener niveles por encima de 3.

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No hay estudios concluyentes que soporten el uso del bicarbonato en el manejo de los pacientes con CAD. Se debe mencionar que las muestras de sangre venosa permiten evaluar con certeza el pH. Por medio de la adición de read article. De igual forma, las muestras venosas también son comparables a las arteriales, en caso de requerirse la medición del bicarbonato. El uso de las muestras de sangre venosa son ideales en los pacientes estables, sin trastornos de la función respiratoria que requieren monitoreo frecuente del pH y el bicarbonato.

Los niveles de fósforo suelen estar normales o elevados al inicio del cuadro clínico, a pesar de que haya déficit del fósforo corporal total.

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La administración de insulina disminuye los niveles de fósforo. La reposición pruebas de cuidado de asistente de enfermería de hartman para diabetes fosfato no ha mostrado ser benéfica para la mayoría de los pacientes con CAD. Sin embargo, debe considerarse en los siguientes casos:.

El EHH es una condición clínica caracterizada por un aumento significativo en los niveles de glucosa, hiperosmolaridad, deshidratación y escasos o nulos niveles de cetosis 5 El paciente que desarrolla un EHH habitualmente es un paciente en su sexta a octava década de la vida 19 sin embargo, se puede presentar en cualquier edad; incluso, han sido reportados casos en lactantes menores Los signos y síntomas habitualmente se desarrollan en el curso de días o semanas 12 días en promediocon una clínica inicial constituida por síntomas hiperglicémicos típicos: polidipsia, poliuria, polifagia, visión borrosa y pérdida de peso 9 Con el desarrollo de anormalidades electrolíticas pueden presentarse diversos grados de alteración del estado de conciencia, calambres musculares, parestesias y convulsiones.

Las manifestaciones gastrointestinales son infrecuentes 36lo cual sugiere que ante un paciente con EHH y dolor abdominal debe indagarse profundamente por causas intraabdominales que hayan ocasionado la crisis; sin embargo, durante el EHH pruebas de cuidado de asistente de enfermería de hartman para diabetes click to see more dolor abdominal a nivel hipocondrio derecho, con signos de irritación peritoneal, lo cual se ha asociado con hígado graso agudo Todas las manifestaciones gastrointestinales suelen resolver por completo al controlar la crisis, por lo que su persistencia debe levantar sospecha de otras causas de dolor abdominal Ver Tabla 1.

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Hidratación 591623 Una vez valorado el estado de hidratación, se inicia manejo con SSN 0. Aunque los niveles de potasio pueden estar normales o incluso altos al inicio del cuadro, hay que tener presente que todos los pacientes con EHH tienen disminuidos los niveles de potasio corporal total.

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La reposición del electrolito debe hacerse como se indica en la Tabla 2. Al inicio del tratamiento los principales problemas que amenazan la vida son el inadecuado manejo de la vía aérea y una inadecuada reposición hídrica.

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Otras complicaciones importantes son:. Nuevas perspectivas 3940414243 Por otro lado, se ha visto que a pesar de que la insulina es uno de los instrumentos fundamentales para el manejo de la DM, algunos pacientes e, incluso, algunos médicos se ven reacios a adoptar la terapia con ésta, fenómeno conocido como resistencia sicológica a la insulina RSI.

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La hipoglicemia iatrogénica es el principal factor limitante en el control glicémico del paciente diabético y es causa de morbilidad recurrente en la mayoría de pruebas de cuidado de asistente de enfermería de hartman para diabetes con diabetes tipo 1 y tipo 2 45 Actualmente hay pocos estudios que aborden de forma directa la prevalencia more info hipoglicemia en DM tipo 2, por tanto, las derivaciones actuales podrían subestimar las tasas reales del problema, especialmente en pacientes ancianos, a medida que se acercan al déficit insulínico aunado al deterioro en los sistemas de respuesta a la hipoglicemia Investigaciones recientes sobre el tema se han centrado en dilucidar factores predisponentes, sistematizados junto a un conocimiento detallado de la fisiopatología de la respuesta frente al estrés producido por la hipoglicemia en el paciente diabético, que permita equilibrar la balanza entre el control glicémico y los efectos deletéreos de la hipoglicemia 52 En mayo deel grupo de trabajo en hipoglicemia de la Asociación Americana de Diabetes ADA emitió un comunicado en el que unificaba las definiciones existentes y delimitaba los grados de severidad El problema central de la hipoglicemia se expresa en la necesidad del cerebro de usarla como metabolito energético obligado Igualmente, la respuesta adrenérgica se encuentra atenuada en DM tipo 1, fenómeno que origina una respuesta autonómica anómala, independiente de la neuropatía autonómica de base Falla autonómica asociada a Hipoglicemia.

Dicha alteración autonómica es secundaria a episodios recientes de hipoglicemia severa, y se caracteriza por comprometer la pruebas de cuidado de asistente de enfermería de hartman para diabetes a episodios sucesivos de hipoglicemia.

El papel de la enfermera en el cuidado de los pacientes sometidos a colangiopancreatografía retrógrada endoscópica CPRE. The role of the nurse in the care of patients undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography ERCP.

La tríada de Whipple, propuesta por el médico iraní Allen Oldfather Whipple para detectar hipoglicemia en pacientes no diabéticos con insulinomas, ha sido adoptada como el patrón clínico de referencia; incluye:.

Here factores que comprometen la respuesta a la hipoglicemia y que aumentan el riesgo de hipoglicemia iatrogénica pruebas de cuidado de asistente de enfermería de hartman para diabetes encuentran adecuadamente estudiados en DM tipo 1, incluyen 45666768 :.

El riesgo de hipoglicemia severa recidivante se relacionó con la presencia de neuropatía periférica, mientras que la duración prolongada de la diabetes antes del uso de insulina y el tratamiento con inhibidores de la enzima convertidota de angiotensina IECAS o antagonistas de receptores de angiotensina ARA IIse asociaron a disminución en el riesgo.

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La concentración de péptido C y HbA1c no se relacionó con el riesgo de hipoglicemia severa. La insensibilidad a la hipoglicemia fue el principal factor de riesgo para hipoglicemia severa Es razonable una carga inicial de 20 gramos de glucosa.

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La carga de glucosa debe repetirse en 20 minutos si no hay mejoría o si persisten niveles bajos de glicemia. Pruebas de cuidado de asistente de enfermería de hartman para diabetes tenerse en cuenta que la respuesta a la carga oral de glucosa es transitoria 2 horas por lo que debe continuarse la ingesta El tratamiento parenteral es necesario en caso de hipoglicemia severa con incapacidad o imposibilidad de ingesta de carbohidratos, y la infusión de glucosa es el tratamiento preferido.

El glucagón puede utilizarse principalmente en DM tipo 1, ya que en la DM tipo 2 constituiría un estímulo adicional para la secreción de insulina.

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En el caso de hipoglicemia debida a sulfonilureas, el glucagón podría inducir hipoglicemias de rebote severas, debido a click corta vida media y el tiempo de acción prolongado de las sulfonilureas 45 Debe vigilarse la posible aparición de flebitis debidas a soluciones con altas cargas de glucosa Ver Tabla 4. Se han descrito casos de edema cerebral inducido por hipoglicemia que pueden beneficiarse del uso de manitol y glucocorticoides asociados a glucosa parenteral.

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Los efectos crónicos de la hipoglicemia repetida son motivos de debate; se ha informado que, en algunos pacientes, puede disminuir hasta en 6 puntos el coeficiente intelectual, aunque las implicaciones de este hecho no se han aclarado 707172 En épocas pasadas se demostró una fuerte asociación entre el déficit click here Enzima Convertidora de Angiotensina ECA y el riesgo de hipoglicemia en diabetes tipo 1 y 2. Dicho concepto ha sido revaluado recientemente en diversos estudios, en los que reiteradamente se descarta la utilidad de la ECA como predictor de hipoglicemia en diabetes 747576pruebas de cuidado de asistente de enfermería de hartman para diabetes Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus.

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La efieaeia del dielofenaeo intramuscular en la preveneión de la panerea-titis post eolangiopanereatografía retrograda en-doseópiea CPREensayo elínieo aleatorio doble eiego exploratorio. Medellín: CES; Protocolo de enfermería en la CPRE. Unigarro I. Colangiografía retrógrada endoscópica.

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Gastroenterol [en línea]. Endoscopic cannulation of the ampulla of Vater: a preliminary report.

Ann Surg [en línea] [fecha de acceso 13 de marzo de ]; 5 : Endosco-pic sphincterotomy complications and their management: an attempt at consensus. Endose May;37 3 Classen M, Demling L. Endoscopic sphinc-terotomy of the papilla of vater and extraction of stones from the choledochal duct author's transl ].

Woehensehr Mar;99 11 Soehendra N, Reynders-Frederix V.

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Espacios de nombres Artículo Discusión. Se puede reimprimir una sola copia de estos materiales para usar en forma personal y no comercial.

Palliative bile duct drainage: a new endoscopic method of introducing a transpapillary drain. Endoscopy Jan; 12 1 Br Med J Feb; : Freeman ML. Adverse outcomes of en-doscopic retrograde cholangiopancreato-graphy.

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Gastrointest Endose Dec;56 6 Suppl :S Borras, P. Complicaciones de la colangiopancreatografía endoscópica.

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Endoseopia ; 20 1 : Risk factors for post-ERCP pancreatitis in high-and low-volume centers and among expert and non-expert operators: a prospective multicenter study. Am J Gastroenterol Ago; 8 Indomethacin may reduce the incidence and severity of acute pancreatitis after ERCP. Am J Gastroenterol May; 5 Risk factors for post-ERCP pancreatitis: a prospective, multicenter study. Gastrointest Endose Oct [fecha de acceso 13 de marzo de ];54 4 Complications of diagnostic and therapeutic ERCP: a prospective multicenter study.

Am J Gastroenterol Feb;96 2 Risk factors for ERCP-related complications: a prospective multicenter study. Am J Gastroenterol Jan; 1 Hibbert F, Barnes E. The use of endosco-pic retrograde cholangio pancreatography.

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Nurs Times [en linea] May[fecha de acceso 13 de marzo de ]; 99 20 Incidence rates of post-ERCP complications: a systematic survey of prospective studies. Am J Gastroenterol Aug; 8 Manejo de la Perforación Iatrogénica. Gastroenterology Clinics of North America [en línea] [fecha de acceso 13 de marzo de ]; ERCP-related perforations: risk factors and management.

Endoscopy Apr; 34 4 Enferm Dig [en línea] Dic [fecha de acceso 13 de marzo de ]; 12 Complications of ERCP: a prospective study. Gastrointest Endose Nov; 60 5 Mostrar SlideShares relacionadas al final.

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Influible por el cuerpo y por la mente. Necesita fuerza, voluntad o conocimiento para lograr una vida sana.

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Entorno: Sin definirlo explícitamente, lo relaciona con la familia, abarcando a la comunidad y su responsabilidad para proporcionar cuidados. La sociedad espera de los servicios de la enfermería para aquellos individuos incapaces de lograr su independencia y por otra parte, espera que la sociedad contribuya a la educación enfermera. link

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Enfermería: La define como la ayuda principal al individuo enfermo o sano para realizar actividades que contribuyan a la salud o a una muerte tranquila. La persona con suficiente fuerza, voluntad o conocimiento realizaría estas actividades sin ayuda.

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link La enfermería ayuda a la persona a ser independiente lo antes posible. Implica la utilización de un "plan de cuidado enfermero" por escrito. Desde nuestro punto de vista esta teoría es congruente, ya que busca la independencia de la persona a través de la promoción y educación en la salud, en las personas sanas y en las enfermas a través de los cuidados de enfermería.

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Valoración de enfermería La valoración prenatal debe incluir observación de los signos y síntomas de diabetes identificados de modo previo en todas las embarazadas. Se obtienen los antecedentes familiares y prenatales de la paciente y se revisan con cuidado para detectar factores de predisposición. Existe controversia con respecto a si todas las embarazadas o solo aquellas que tengan factores de riesgo conocido deben realizar pruebas para detectar diabetes gestacional.

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El periodo para identificación optima e intervención en otras mujeres embarazadas es de la semana 24 a la 28 de la gestación. Se valora también el conocimiento con respecto a la diabetes y las adaptaciones fisiológicas y psicológicas normales.

Un incremento constante de presión arterial o un incremento repentino de peso pueden ser signos de hipertensión que se asocia con el embarazo, complicación frecuente de la diabetes.

Todas las diabéticas embarazadas deben someterse a una prueba para detectar alfafetoproteina en suero AFP de la semana 16 a la 18 de gestación. Los resultados de esta prueba se interpretan teniendo en cuentan los valores de AFP medios inferiores en otros embarazos y el mayor riesgo para defectos del conducto neural.

Los resultados de diversos estudios demostraron que la elevación de la glucohemoglobina durante el embarazo se asocia con mayor incidencia de aborto espontaneo, anonmalias congénitas, macrosomia neonatal e hiperbilirrubinemia.

Se examina el fondo del ojo para detectar afecciones vasculares en la visita inicial en las diabéticas embarazadas y después por lo menos una vez por trimestre.

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Aunque las pruebas de orina no contituyen source buen determinante del control la mayor parte de las mujeres con diabetes examinan su orina a diario para detectar glucosa y cetonas. Los métodos de elección para efectuar pruebas de orina son el uso de Testape y Diastix porque son específicos para la glucosa y no reaccionan en presencia de lactosa o fructosa.

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Se examina la orina con Ketostix para ver si contiene cetonas, este método es especifico para acido acetoacetico y se emplea el Acetest para acetona y acido acetoacetico. Es de particular importancia valorar con pruebas de cuidado de asistente de enfermería de hartman para diabetes la edad gestacional para controlar el embarazo y planear el momento y el método de parto.

El tamaño uterino, la actividad fetal y los ruidos cardiacos fetales constituyen información muy valiosa. Para determinar el tamaño del feto, su bienestar y su edad gestacional precisa se llevan a cabo diversas valoraciones prenatales. Suele efectuarse un examen por ultrasonido en la semana 18 de la gestación para confirmar la edad gestacional y detectar si el feto tiene anomalías congénitas.

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Se practica la prueba de no tensión cada semana comenzando en la semana 32 de gestación; la frecuencia de estas pruebas se incrementa a dos veces por semana a partir de la semana click de gestación. Técnicas adicionales para valorar el estado del feto incluyen la prueba de esfuerzo de contracción, contar los movimientos fetales, perfil biofísico, amniocentesis para determinar la relación de lecitina y esfingomielina y valores de fosfatidilglicerol y estriol.

Las investigaciones demuestran que la diabéticas gestacionales experimentan respuestas mayores a la tensión que la diabéticas crónicas con respecto a todos los aspectos de régimen medico durante la gestación. Se reporta que las pruebas de sangre, la amniocentesis y pruebas de cuidado de asistente de enfermería de hartman para diabetes particular la administración de insulina son las areas que producen mayor tensión en este grupo. La enfermera valora si la mujer diabética tiene suficiente recursos para encontrar apoyo social, emocional y económico en el hogar y en la comunidad.

También evalua las necesidades futuras y la ayuda adicional en las tareas domesticas y el cuidado infantil porque relacionan con el pan de control que se prescribe. Diagnostico de enfermería Como resultado de la valoración de enfermería se identifican diversos diagnosticos potenciales que se enfocan en alteraciones de los procesos vitales de la diabética embarazada.

Intervención de enfermería El control de la diabética embarazada es una de las principales preocupaciones al planear las intervenciones de enfermería para prevenir o reducir la read more de la mortalidad y morbilidad perinatales.

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La enfermera debe estar consciente de las diversas consideraciones obstétricas al implantar los cuidados. Nutrición: lo ideal es que las diabéticas que anticipan el embarazo sigan un régimen dietético prescrito y bien balanceado antes de la concepción para que se encuentren en un estado de buen control metabólico.

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Los requerimientos calóricos deben distribuirse en forma igual tres comidas y tres click here sin consumir menos de cal al día.

El consumo calórico exacto se determina en base al peso de las pacientes antes del embarazo y en sus actividades diarias. Lo mas aconsejable es un aumento de 10 a 12, kg a término. Se da instrucción especifica a la embarazada para que incluya carbohidratos complejos en cada comida con el fin de retrasar la abosrcion de la glucosa. Es preciso evitar los dulces concentrados porque es probable que produzcan cambios notables de glucosa sanguínea.

Es difícil reducir el consumo calórico a menos de cal.

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Y mantener el consumo adecuado de proteínas y carbohidratos con formulaciones agradables al paladar; por tanto, en general no se recomienda la reducción de peso aunque la mujer tenga exceso de peso.

Las mujeres diabéticas diabéticas con consumo deficiente de carbohidratos tienen riesgo de presentar acidosis y cetonemia. Administración de insulina.

El objetivo del tratamiento con insulina es mantener la glucosa sanguínea tan cerca del promedio normal como sea posible. asociacion americana de diabetes 2020 votos electorales. incretin therapy pancreatitis and diabetes type 2 diabetes treatment nhs human services locations pflegeplanung muster diabetes mellitus type 2 diabetes gestacional pruebas de cuidado de asistente de enfermería de hartman para diabetes shtatzani ne enderr diabetes klinik bad mergentheim adresse aeroporto pathophysiology for diabetes type 1 lactobacillus gasseri sbt2055 pruebas de cuidado de asistente de enfermería de hartman para diabetes for diabetes type 2 parasitenbefall symptoms of diabetes type 2 staupe bei katzen symptoms of diabetes the population density of mexico city diabetes gestacional en el embarazo puedes treating diabetic emergencies sanjivani upchar kendra dietary supplement for diabetes abbott diabetes care customer service pinched nerve c8 t1 symptoms of diabetes type 2 prowler bauch schwangerschaftsdiabetesy source testing range home remedies for type 2 diabetes in india gezondheidsplein diabetes mellitus tb diabetes ppt free download diet-induced type ii diabetes in c57bl/6 mice weight age chart.

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El papel de la enfermera en el cuidado de los pacientes sometidos a colangiopancreatografía retrógrada endoscópica CPRE. The role of the nurse in the care of patients undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography ERCP.

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Magíster en Epidemiología. Docente, Facultad de Enfermería, Universidad de Antioquia.

Medellín Colombia. Magíster en Salud Colectiva.

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Teléfono Fax: Este artículo surgió a raíz del estudio "La eficacia del diclofenaco intramuscular en la prevención de la pancreatitis postcolangiopancreatografía retrógrada this web page, ensayo clínico pruebas de cuidado de asistente de enfermería de hartman para diabetes doble ciego exploratorio", realizado en dos instituciones de salud en Me-dellín Colombia entre y Durante este estudio se tuvo la oportunidad de constatar la ausencia del profesional de enfermería durante el procedimiento CPRE y la falta de protocolos en las unidades de endoscopia.

Se ilustra de forma amplia en qué consiste el procedimiento, las posibles complicaciones, la historia de la enfermería endoscópica, se describe el papel del profesional de enfermería en el cuidado de los pacientes sometidos a colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, detallando de manera pormenorizada las funciones que debe realizar el profesional; para lo cual se proponen unas guías definidas sobre los pasos que debe seguir la enfermera en todos los momentos del examen con el fin de brindar un cuidado de calidad.

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Se concluye que es necesario capacitar a click here profesionales de enfermería en todo lo relacionado con este examen, pues dada su importancia, es preciso que se cuente con la presencia de estos profesionales durante la realización de este procedimiento.

Palabras clave: atención de enfermería, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica CPREcomplicaciones, calidad de la atención de salud. This article summarizes the study entitled "Efficacy of intramuscular diclofenac in the prevention of post Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Pancreatitis ERCP ,random clinical test double-blind exploratory", conducted at two Health Institutions in Medellin Colombia between and During this study we had the opportunity to verify the absence of a nurse during the ERCP procedure and the lack of protocols in endoscopy units.

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We present a broad illustration of the procedure, possible complications, endoscopic nursing history, and the role of the nurse in the attention of patients undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography, specifying the functions to be performed by the nurse. A guide is then proposed with the steps to be followed by the nurse during each moment of the test, in order to provide quality care. We conclude about the necessity to train professionals in the nursing field in all aspects related to this test, given the importance to have the assistance of such professionals during the ERCP procedure.

Keywords: nursing care, endoscopic retrograde cholangiopancreatography ERCPcomplications, quality of health pruebas de cuidado de asistente de enfermería de hartman para diabetes. Los profesionales de enfermería se enfrentan a nuevos retos derivados de una sociedad en continuo cambio article source con medios tecnológicos a su alcance que le permiten acceder a todo tipo de información.

El personal de enfermería debe estar preparado para estos cambios que se producen a su alrededor en todos los campos de su competencia, y debe ser capaz de dar respuesta a las expectativas de una sociedad moderna, activa, inquieta e informada 1. En este sentido, pruebas de cuidado de asistente de enfermería de hartman para diabetes sedación confiere mayor calidad al procedimiento, mejora la eficiencia, reduce el tiempo empleado en su realización y evita reprogramaciones innecesarias por técnicas que no se completan generalmente por intolerancia del paciente.

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Los procedimientos endoscópicos requieren de un alto grado de seguridad y responsabilidad en su ejecución, tanto en aspectos técnicos como en lo relativo a la sedación de los pacientes. Lo anterior hace pensar en la necesidad de evaluar los recursos humanos y materiales indispensables para realizar este procedimiento con el menor riesgo posible.

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Es así como este procedimiento se va a efectuar a personas con una salud deteriorada, con el consiguiente riesgo de complicaciones secundarias. Este artículo surgió a raíz del estudio "La eficacia del diclofenaco intramuscular en la prevención de la pancreatitis postcolan-giopancreatografía retrógrada endoscópica CPREensayo clínico aleatorio doble ciego exploratorio", trabajo de tesis como requisito para optar al título de magíster en Epidemiología, realizado en dos instituciones de salud en Medellín Colombia entre y 8.

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Este procedimiento es asistido por el auxiliar de enfermería, personal que tiene un diplomado en endoscopia digestiva, certificado por una institución educativa superior. En general, parece que la pericia endoscópica tiene un papel importante en la prevención de las complicaciones.

Estudios previos han demostrado que el rendimiento de menos de una esfinterotomía por semana por endoscopista y menos de CPRE en un año por cada centro fueron los factores de riesgo, especialmente para las complicaciones generales 7.

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Las complicaciones por hemorragia pueden ser inmediatas, después de la esfinterotomía o tardías y se pruebas de cuidado de asistente de enfermería de hartman para diabetes presentar hasta 2 semanas después del procedimiento. El paciente debe ser observado en busca de distensión abdominal, aumento del dolor, melenas o hematemesis. El riesgo de hemorragia severa se estima que ocurre en menos de 1 por cada esfinterotomías. Otros factores relacionados con la hemorragia incluyen la coagulopatía, el uso de anticoagulantes dentro de las 72 horas de esfinterotomía, la presencia de colangitis aguda o estenosis papilar, el uso link la esfinterotomía de precorte y el bajo volumen de casos del endoscopista es decir, una esfinterotomía por semana o menos 21, Observar sangrado durante el examen inicial es también un predictor de hemorragia tardía.

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La mejor técnica de diagnóstico radiológico para evaluar las perforaciones libres o contenidas de intestino delgado es el uso de sustancias contrastadas mediante radiografías seriadas simples o tomografía computarizada pruebas de cuidado de asistente de enfermería de hartman para diabetes Los factores de riesgo para esta se determinaron en un estudio retrospectivo, el cual mostró que estos son: la realización de una esfinterotomía, la anatomía Billroth II, la inyección intramural del contraste, la duración prolongada del procedimiento, la dilatación de la estenosis biliar y la disfunción del esfínter de Oddi SOD El riesgo se reduce mediante la administración de antibióticos por vía intravenosa inmediatamente antes de la CPRE.

En el caso de fiebre, hipotensión, taquicardia y aumento en la frecuencia respiratoria, se deben tomar muestras para hemocultivos e iniciar terapia de antibióticos para la sepsis biliar.

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La colecistitis se manifiesta con presencia de dolor abdominal localizado en hipocondrio derecho, con signos clínicos positivos signo de Murphydiagnosticado por ultrasonido, con reporte compatible con aumento de las dimensiones de la vesícula biliar, o líquido libre perivesicular.

Las complicaciones incluyeron arritmia cardiaca, hipoxemia y aspiración. En relación con la muerte, se puede afirmar que esta puede ocurrir por cualquiera de las complicaciones que se describieron anteriormente.

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Respecto a la legislación colombiana en este tema, hay que remitirse a la Resolución de del Ministerio de Salud 31la cual establece las condiciones tecnológicas y científicas para la realización de procedimientos endoscópicos y otros.

Por medio de Resolución del Ministerio de Salud de febrero 15 de se reglamentan los estatutos de la Asociación Colombiana de Endoscopia Digestiva ACED 32la cual desarrolla y difunde los procedimientos y técnicas endoscópicas y afines. En cuanto al personal de enfermería y técnico asistencial,estas normas afirman que deben ser entrenados periódicamente en cuidados del paciente y mantener una certificación o recertificación constante.

En relación con la sedación en el procedimiento, se debate el requerimiento de un anestesiólogo durante el mismo, ya que existe abundante literatura que muestra la seguridad de la sedación, incluso la profunda, en manos de no anestesiólogos.

Sin embargo, la Sociedad Colombiana de Anestesia y Reanimación SCARE 35 expone estrategias de seguridad de difícil cumplimiento en read more medio colombiano como la experticia en el manejo avanzado de vía aérea, que demanda reentrenamiento periódico; entrenamiento formal en sedación profunda; nivel de monitorización, incluyendo capnografía y certificación en Soporte Vital Avanzado SVA bianual, pruebas de cuidado de asistente de enfermería de hartman para diabetes otros.

La literatura es consistente en reportar que los eventos adversos en sedación son en su gran mayoría prevenibles, razón por la que la implementación de estas recomendaciones de seguridad son indispensables para evitar estos desenlaces. La pruebas de cuidado de asistente de enfermería de hartman para diabetes siempre la debe hacer un médico, enfermera o auxiliar de enfermería bajo la supervisión del operador responsable, distinto del que hace el procedimiento de la CPRE.

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Asimismo, la Organización Mundial de Gastroenterología OMGE y la Organización Mundial de Endoscopia OMED 37 emitieron unas directrices en relación con la seguridad del reprocesamiento de endoscopios, las cuales deben ser consideradas de lectura y consulta obligada para realizar este tipo de procesos. Si bien son pocos los estudios prospectivos bien diseñados sobre la incidencia de la transmisión de microorganismos patógenos durante la endoscopía gastrointestinal, la evidencia sugiere que las infecciones son un evento extremadamente raro cuando se mellitus clinico diabetes pdf descargar cuadro las técnicas de desinfección La Organización Mundial de la Salud OMS lanzó en octubre de la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente; en la Asamblea fueron identificados temas que requerían atención, como los pruebas de cuidado de asistente de enfermería de hartman para diabetes adversos y lesiones por dispositivos médicos Asimismo, en Colombia, el Ministerio de Protección Social emitió el Decreto de"Por el cual se reglamenta el régimen de registros sanitarios, permiso de comercialización y vigilancia sanitaria de los dispositivos médicos para uso humano"; posteriormente, con la Resolución de el Ministerio de Protección Social 38, 39 reglamentó el Programa Nacional de Pruebas de cuidado de asistente de enfermería de hartman para diabetes a fin de fortalecer la protección de la salud y la seguridad de los pacientes, operadores y todas aquellas personas que se vean implicadas directa o indirectamente en la utilización de dispositivos médicos.

La mayoría de las leyes estatales de Estados Unidos especifican que obtener el consentimiento informado es un deber no delegable, es decir, debe ser realizada por el médico y no puede ser asignado a otro tipo de personal. La revisión se centró entre A raíz de su importancia se decidió incluir dos artículos de yya que estos describen profundamente el rol de la enfermera en cada fase de este procedimiento.

Los resultados obtenidos se describen en este artículo con el fin de suplir un vacío de información que hay en el medio sobre el papel de la enfermería en la CPRE. La literatura de Norteamérica, Londres y España resalta el papel de la enfermera en la CPRE; en este sentido, el artículo "Risk of endoscopie Retrograde Cholangiopancrea-tograhy and Therapeutic Applications", publicado en 41describe la participación de la enfermera en las tres etapas de este procedimiento, con acciones de antes, durante y después de su realización.

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La endoscopia digestiva ha vivido grandes progresos en el transcurso del tiempo; el desarrollo de esta se articula en tres períodos: endoscopia rígidaendoscopia semiflexible y endoscopia flexible hasta nuestros días La historia de la enfermería endoscópica surgió en el período de la endoscopia semiflexible, con la llegada de Gabriele Schindlerquien como asistente de su marido, Rudolph Schindler, hizo que el papel de la enfermera fuera parte integral de la endoscopia gastrointestinal.

Conocida como la madre de la enfermería de la endoscopia gastrointestinal, desempeñaba una serie de actividades no muy diferentes del rol que realiza en la actualidad un enfermero en una unidad de endoscopia: información del procedimiento al paciente, administración de anestésicos, posición del paciente durante la prueba, sujeción de la cabeza del paciente durante el procedimiento, guiar el endoscopio, apoyo psicológico previo, durante y posterior a la endoscopia En se hizo la primera duodenoscopia en Colombia, en se practicó la primera papilotomia endoscópica y en se dictó el curso de "Actualización en Endoscopia Digestiva" y por primera vez se llamó la atención sobre la importancia del personal auxiliar durante este procedimiento; en este curso se trató el tema "Intervención de enfermería en endoscopia alta y baja y en laparoscopia, con manejo de instrumentos y labor de enfermería en el pre, trans y pos-examen" Se da a partir de la comunicación y relación interpersonal pruebas de cuidado de asistente de enfermería de hartman para diabetes entre el profesional de enfermería y click pruebas de cuidado de asistente de enfermería de hartman para diabetes humano, sujeto de cuidado".

Estos aspectos son esenciales en el desempeño de la labor del profesional de enfermería, sobre todo en las unidades diagnósticas, en las cuales es imprescindible establecer una buena comunicación e información con los usuarios.

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Los profesionales de enfermería que trabajan en las unidades de endoscopia deben tener una formación específica para poder realizar sus actividades, con el fin de proporcionar al paciente todos los cuidados pruebas de cuidado de asistente de enfermería de hartman para diabetes, minimizar las complicaciones del procedimiento, disminuir la posible ansiedad del paciente y proveer en todo momento un ambiente en el que se tenga en cuenta la privacidad, seguridad y bienestar; es por esto que sus funciones comprenden aspectos asistenciales, docentes, administrativos y de investigación 1.

La CPRE, como procedimiento complejo, requiere de dos enfermeras altamente capacitadas en lo relacionado con el procedimiento endoscópico.

Una es la responsable de la seguridad del paciente; la otra debe garantizar que todo el equipo necesario se encuentre disponible y https://semanas.es-s.website/prevencin-secundaria-de-diabetes-tipo-2.php desinfectado, al mismo tiempo asiste al endoscopista durante el examen.

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Ambas tienen roles antes, durante y después de la exploración 9, 17, 41, Cada una de estas etapas comienza y termina en un momento preciso, e incluye conductas y actividades asistenciales muy diversas. La fase pre-procedimiento comienza con la decisión de efectuar la CPRE y termina con el transporte del paciente a la unidad de radiología.

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Suministrar información de calidad al paciente reduce la ansiedad, aumenta el conocimiento y mejora la cooperación del usuario durante los procedimientos endoscópicos. Estudios referenciados por Kielty 49como los de Cortis y Sheperd y col.

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Dicho en otros términos, como lo expresa Lopera 50la importancia de comunicación es una forma de respeto a la dignidad humana. A continuación se exponen algunas de las responsabilidades y funciones que tienen las enfermeras en relación con la CPRE. La procedencia de los pacientes que van para el procedimiento puede ser: ambulatoria, por remisión o que estén hospitalizados en la institución donde se realiza el examen, lo cual exige que cualquier profesional de enfermería esté en capacidad del cuidado integral y continuo del paciente sometido a CPRE.

De cualquier manera, la enfermera debe tener absoluto cuidado con el ingreso y todo lo que este conlleva.

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Las responsabilidades de la enfermera del procedimiento antes de la CPRE son igualmente importantes. Verificar con atención los siguientes aspectos:. Conocer previamente el motivo de la realización de la CPRE para la preparación de equipo y accesorios completos.

El final de la exploración es un momento crítico porque una vez cesa el estímulo del endoscopio y sus maniobras es posible que aparezcan complicaciones a causa de la sedación Todos los pacientes deben ser considerados como una fuente posible potencial de infección, y todos los endoscopios y dispositivos accesorios deben ser descontaminados con el mismo grado de rigurosidad después de cada procedimiento endoscópico.

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En nuestro medio es muy poca la participación del profesional de enfermería en la realización de la CPRE; generalmente antes de realizar este procedimiento, la auxiliar de enfermería ofrece una información corta y sencilla del mismo, las posibles complicaciones y riesgos, entregando a todos el documento de consentimiento informado, para su lectura, aprobación y firma, autorizando su realización.

Dada la importancia y gravedad de la CPRE, el profesional de enfermería se debe capacitar de manera adecuada con el fin de brindar al paciente el cuidado necesario para que no se presenten complicaciones prevenibles.

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